Новая номенклатура медицинских услуг: приказ Минздрава России № 804н от 13 октября 2017 года

Новая номенклатура медицинских услуг: приказ Минздрава России № 804н от 13 октября 2017 года
Современные стоматологические клиники сталкиваются в своей практике с множеством проблем. Желания помогать своим пациентам и стремления построить успешный бизнес бывает недостаточно. Каждый день требования, предъявляемые медицинским учреждениям меняются и ужесточаются. С 2018 года вступил в силу новый приказ Минздрава России № 804н от 13 октября 2017 года. Что делать и как ему соответствовать вы узнаете в этой статье.

Узнать подробнее

Новый приказ Министерства здравоохранения внес свои коррективы в работу стоматологических клиник. Теперь все организации, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны перейти на номенклатуру медицинских услуг: в приказе № 804н утвержден строгий перечень кодов и наименований. Действие документа распространяется на все медицинские учреждения. То есть с момента вступления документа в силу каждая клиника обязана привести свой прейскурант в соответствие номенклатуре.
Согласно приказу № 804н все услуги, которые оказываются клиникой, должны точно соответствовать нормативам. Этот документ отменяет несколько приказов, связанных с предыдущей номенклатурой медицинских услуг. Старый приказ №1664н от 27 декабря 2011 г. по большому счету никак не влиял на взаимоотношения клиники и пациента. Это был внутренний документ, задача которого была в помощи при разработке протоколов лечения или при составлении тарифов в рамках обязательного медицинского страхования.
Новый приказ № 804н имеет свои особенности, которые усложнили работу медицинских организаций. Прайс клиники должен строго соответствовать новой номенклатуре. Казалось бы, что может быть проще: достаточно каждой услуге присвоить соответствующий код.

Больше о номенклатуре

Однако в документе отсутствуют цели, для которых он принят, или алгоритм действия для руководителей медицинских организаций. Дело в том, что приказ № 804н не содержит множество услуг, которые оказываются стоматологическими клиниками. Нет никаких сомнений, что процедура медицинская: например, извлечение имплантата или различные высокотехнологичные услуги, которые регулярно обновляются. Но в документе подобные позиции не обозначены.
Если клиника планирует продолжать оказание услуг, которые отсутствуют в новой номенклатуре, то ее руководству придется проявить определенную изобретательность. Название услуги не только должно соответствовать действительности, но и номенклатуре.
Новая номенклатура уже не содержит сложных и комплексных медицинских услуг, сервисных работ, которые так или иначе сопровождают выполнение основных процедур. Когда речь заходит о какой-либо комплексной услуге, ее придется дробить на более мелкие, которые также соответствуют номенклатуре. То есть в любом случае клиника обязана определять наименования оказанных услуг согласно новому приказу.

Что делать?

Строгий документ лишает государственный или ведомственный контроль объективности. Например, налоговые службы требуют, чтобы в чеках, которые выдает медицинское учреждение, были отражены коды медицинских услуг согласно новой номенклатуре. Получается, что клиника не имеет права брать плату за услуги, которые отсутствуют в Приказе Минздрава №804н. Но многие стоматологии сейчас предлагают самые современные методики лечения, которые не были внесены в документ.
Номенклатура по своей сути – это систематизированный и кодированный список медицинских услуг. Такой документ необходим для подготовки программ государственных гарантий ОМС и реорганизации их финансирования. Частным клиникам сложно самостоятельно привести прейскурант к полному соответствию номенклатуре.

Негативные последствия


Привести прайс-лист к соответствию номенклатуре необходимо. С одной стороны, важно оказать медицинскую помощь пациенту. Но если подобный пункт отсутствует в приказе № 804н, персонал просто не имеет на это права. В случае проверки прайса стоматологии и обнаружения несоответствий номенклатуре, клиника облагается административными штрафами:
— на должностных лиц – от 3 до 10 тыс. руб.
— на ИП – от 10 до 20 тыс. руб.
— на юридических лиц – от 20 до 30 тыс. руб.
То есть клиника получает штрафы в размере 10 тыс. руб. на должностное лицо и 30 тыс. – на юридическое лицо.

Избежать штрафов

Обжаловать штраф невозможно. Поскольку прайс является документом, а его несоответствие номенклатуре – это прямое нарушение закона. Кроме того, после выплаты штрафов клинике все равно придется привести прейскурант к соответствию приказу.
Еще один негативный момент связан с обращением пациентов в суд. Доказать, что пациенту была оказана качественная услуга, будет невозможно. Нарушение требований номенклатуры станет автоматическим признанием вины клиники. То есть судья обратит внимание на то, что медицинская организация получила оплату за услуги, которые не содержатся в номенклатуре, а значит, медицинскими не считаются.

Присвоение кода


Руководству стоматологической клиники необходимо тщательно изучить новую номенклатуру и привести прайс-лист в порядок. Каждая услуга должна быть закодирована согласно алгоритму, предложенному в документе.

Как присваивать коды

Весь перечень медицинских услуг разделены на два раздела «А» и «Б», выстроенные по иерархическому принципу:
— Раздел «A» включает медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение.
— Раздел «B» включает медицинские услуги, представляющие собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
В приказе представлен обширный перечень кодов и наименований медицинских услуг в здравоохранении. Подбирать соответствующий код необходимо по следующему алгоритму.

X(1). XX(2). XX(X)(3). XXX(4). XXX(5)
1 - раздел медицинской услуги
2 - тип медицинской услуги
3 - класс медицинской услуги
4 - вид медицинской услуги
5 - подвид медицинской услуги

Итоговый код услуги состоит из 8-12 знаков. Дополнительный знак (X) – появляется при обозначении услуг из раздела «В».
Важно отметить, что новый приказ разделяет услуги не по профилям. Он классифицирует их по сложной иерархии от методики или от конечного результата лечения. Поэтому в прейскуранте отнести услугу к конкретному специалисту не получается.
Получается обширный список услуг с кодировками. Процесс трудоемкий, поскольку прейскурант должен строго соответствовать номенклатуре. При внедрении системы автоматизации стоматологического бизнеса StomPRO в любом случае необходимо проверить прайс-лист. Мы поможем вам с проверкой итогового варианта или предоставим свой образец для работы.
Ничто не должно мешать стоматологическому бизнесу. Ваша задача – сохранять здоровье и привлекательность пациентов. Актуальный прейскурант, проработанный согласно новому приказу, поможет вам избежать проблем при проверках или взаимодействии с клиентами.

Закажите консультацию